Aanvraagformulier gemeentelijke toelage

0% afgewerkt

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Naam organisatie of vereniging Dit veld is verplicht in te vullen

Adres vereniging of organisatie

Straat Dit veld is verplicht in te vullen

Huisnummer Dit veld is verplicht in te vullen

Busnummer

Postcode Dit veld is verplicht in te vullen

Gemeente Dit veld is verplicht in te vullen

Voornaam ondergetekende

Naam ondergetekende

Rekeningnummer van de organisatie / vereniging waarop de toelage mag gestort worden. Dit veld is verplicht in te vullen